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入会申し込み手続きフォーム

下記フォームにある入力項目はすべて必須の項目ですのでお手数ですがすべてご入力をお願いします。                                    ※入力されました情報につきましては、当eラーニングシステムの運用以外の目的で使用することはありません。

入力例:20200401 (一般の方は生年月日)
入力例:2510055(一般の方はご住所の郵便番号)
一般の方はご自身のご住所をご記入ください。
携帯をお持ちでない方は固定電話でも結構です。
一般の方は、「学生・社会人(アルバイト・家事手伝い」等ご記入ください。
入会審査終了のお知らせ、ログイン情報の送付で使用しますので、お間違いのないようにご入力ください。 また、お申し込みから48時を超えても弊社からの返信が届かない場合は、お手数ですが「お問い合わせ」フォームからご連絡をお願いします。
*お手数ですがシステムの都合上、英数字カナ半角3文字以上10文字以下で、ご自身の覚えやすいニックネームをご登録下さい。(トライアルの方も必要です!)
ご連絡先のメールアドレスはお間違いの無いようご確認ください。